3. Sachez le montant de la couverture
Question & réponse
Suis-je admissible au Régime canadien de soins dentaires?Le Régime canadien de soins dentaires (RCSD) couvre un montant maximum par service inclus dans le régime.
Si un professionnel facture plus que le maximum couvert par le RCSD et que vous n'avez pas droit aux prestations dentaires du POSPH ou de BSO, vous devez payer la différence. Par exemple, si votre dentiste facture 150 $ pour un examen général de la bouche, le RCSD couvrira 133,59 $ et vous devrez payer 16,41 $.
Assurez-vous de ne pas payer la portion des services dentaires qui est couverte par le RCSD. Votre professionnel des soins dentaires envoie cette partie de la réclamation directement à la Sun Life. Si vous payez le montant total, la Sun Life ne vous remboursera pas.
Quote-part
En fonction de votre , vous pourriez aussi devoir payer une quote-part. Cela signifie que le RCSD rembourse seulement un pourcentage du montant maximum et que vous devez payer le reste.
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Revenu familial net: |
Le RCSD couvrira ce pourcentage: |
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Moins de 70 000 $ |
100% |
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Entre 70 000 $ et 79 999 $ |
60% |
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Entre 80 000 $ and 89 999 $ |
40% |
Avant de prendre rendez-vous avec un professionnel, vous devriez demander :
- s'il participe au RCSD;
- si le service est couvert par le RCSD;
- le coût du service.
Si vous êtes couvert par les programmes de soins dentaires de l’Ontario
Même si vous avez droit aux prestations dentaires du POSPH ou de BSO, vous pourriez être admissible au RCSD. Votre couverture est coordonnée entre les deux régimes. Cela signifie que si le RCSD ne couvre pas tout le service, votre autre régime couvrira la différence, jusqu'à un certain montant.
Si les deux régimes combinés ne couvrent pas le coût total, vous n'avez pas à payer le reste.
Par exemple, si votre professionnel facture 35 $ pour 0,5 unité de polissage :
- Le RCSD couvre : 8,75 $
- Le POSPH ou BSO couvre : 12,67 $
- Total couvert : 21,42 $
Votre professionnel ne peut pas vous demander de payer les 13,58 $ restants.
